编者按：

玩具会过时，新衣会不合身，唯有健康，是送给孩子最长久的节日礼物。一口好牙，关乎孩子的饮食、容貌与自信，更影响长远的生长发育。生活中，很多家长对乳牙健康疏于重视，任由龋齿损害孩子口腔。《中国妇女报》特邀昆明医科大学附属口腔医院（云南省口腔医院）资深儿童口腔专家刘娟，拆解致龋诱因，纠正常见误区，分享全套科学护牙方案。愿每位家长都能把口腔防护做在前面，帮孩子筑牢牙齿“防护墙”，守护纯真笑颜，相伴无忧童年。

“六一”国际儿童节，送什么礼物最好？玩具会旧，新衣会小。作为一名工龄超过30年的儿童口腔医生，我认为一口健康的牙齿是给予儿童最好的礼物。一口好牙，能让孩子们开怀自信地笑，能让他们在童年好时光里大快朵颐。

但在临床上，我见到一些孩子往往因为一口“小黑牙”抿着嘴不敢笑，变得自卑、敏感；吃饭时像“受刑”，个子比同龄人矮了一截。家长是青少年儿童口腔健康的第一责任人，不应该在孩子已然发生龋齿时才想起做“口腔防护”这门功课，应把预防的盾牌立得更早、更到位。

“乳牙坏了没关系，长大换了就好”？

根据全国第四次口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童龋齿率从2005年的66.0%上升到2015年的70.1%，90%的儿童龋齿都未经治疗。近年来，结合临床经验，我观察到儿童龋齿发病呈现三个显著趋势：

首先，是低龄化趋势。相对于10年前，牙科临床接诊的龋齿患儿呈低龄化趋势，从之前普遍的4~5岁患儿，到现在常接诊2~3岁的儿童，甚至还有尚在哺乳期的幼儿。有些患儿一张嘴，门牙一圈全是黑的，满口“奶瓶龋”的情况在临床上屡见不鲜。

其次，“隐形糖”的酸性腐蚀问题容易被忽视。一直以来，通过“减糖”来预防龋齿是口腔科强调的重点。但“减糖”不等于“不吃糖”。比如，当下碳酸饮料是含糖酸性食物，也称为一种“隐形糖”，正成为儿童牙齿的新型致龋因素。在临床上遇到不少儿童，长期大量喝含糖酸性饮料，结果牙齿表面被酸蚀出一个个“蜂窝”，牙齿变得又脆又敏感，这就是我们医学上讲的“牙齿酸蚀症”，这种被酸蚀后的牙齿更容易患蛀牙。

第三，家长未树立正确的防龋意识。很多家长普遍认为，“乳牙坏了没关系，长大换了就好了。”这是个错误认知。事实上，乳牙龋齿若不及时干预，会引发一系列连锁反应。首先，乳牙的牙体组织一旦发生龋坏，可引起牙髓炎和根尖周围组织的炎症，导致剧烈疼痛，孩子可能因此出现烦躁不安、进食困难、睡眠受影响等情况，严重影响正常的生长发育。更值得警惕的是，乳牙龋齿若不及时治疗，还会威胁到恒牙的正常萌出，或造成恒牙萌出空间不足，长得拥挤错乱。

儿童健康口腔习惯如何养成？

我们要认识到，健康的饮食习惯是拥有健康口腔的前提。首先，应减少儿童高频次进食，及早戒断夜奶。预防龋齿，关键不在于吃多少糖，而在于吃糖的频次。有些孩子不常吃糖，却喜欢含着奶瓶睡觉，或者经常吃饼干、蛋糕等精加工零食。这些食物残渣长时间附着在牙面上，等于把牙齿整晚“泡”在糖水里，给细菌提供了持续发酵产酸的环境，这对牙齿的破坏是持续性的。

其次，要让孩子戒掉长期喝饮料的习惯。很多家长控制孩子吃糖，却忽视了控制饮料、果汁、蜂蜜水等含糖饮料的摄入。比如，碳酸饮料中的磷酸、柠檬酸会直接溶解牙齿表面的钙质。还需注意：喝果汁和吃水果对牙齿的影响截然不同——果汁在榨取过程中会释放天然的糖分和果酸，对牙齿的腐蚀力不输可乐。要培养孩子“最健康的饮料就是白开水”这种良好的饮食理念。

最后，养成勤漱口、认真刷牙和使用牙线的习惯。家长应指导孩子吃完糖后立即用清水漱口，并确保一天至少两次有效刷牙，并做到睡前刷牙后绝不再进食。孩子在睡前食用的奶粉、面包、果汁中的糖分，同样可以被口腔细菌转化成酸性物质，在孩子熟睡后，口腔唾液分泌较少的情况下慢慢腐蚀牙齿表面。

定制一套科学有效的防龋方案

从治疗层面来看，对于早期尚未伤及牙神经的儿童龋洞，最常用的是树脂充填的治疗方式。如果龋坏已经深入牙髓，引起疼痛，则需要进行乳牙的根管治疗。

不少家长听到根管治疗就害怕，担心孩子受罪。其实，现在的儿童口腔诊疗已经非常注重舒适化。通过专业的行为引导、麻醉辅助等手段，孩子可以在无痛、不恐惧的状态下完成治疗。

从预防层面来看，我想向家长们推荐一套科学有效的防龋方案：

家庭护理是基础。除了前面提到的健康饮食习惯外，还要注重有效清洁。从孩子长出第一颗牙开始就要帮助孩子有效清洁牙齿：3岁以下的孩子，建议使用米粒大小的含氟牙膏，3岁以上则使用豌豆大小的含氟牙膏。家长还要帮助孩子使用牙线清洁牙缝，防止牙缝中的细菌滋生腐蚀。

定期检查是保障。每3~6个月带孩子去检查一次牙齿，每半年进行一次专业涂氟。因为局部用氟就像给牙齿“穿”上了一件防护衣，能增强牙齿抵抗酸腐蚀的能力，促进早期脱矿（牙齿牙釉质表面的矿物质因各种原因流失）的牙齿自我修复。

医疗干预是“铠甲”。儿童口腔内的乳磨牙和恒磨牙咬合面上有很多深沟，使细菌和食物极易藏匿。因此，可以采用窝沟封闭方式对其进行防护，即用一种高分子树脂材料将这些深沟填平，形成保护屏障。这是目前世界公认的最有效预防后磨牙龋齿的方法。

窝沟封闭的最佳时期分3段，第一阶段是3~4岁，开始封闭乳磨牙。孩子6岁左右会萌出第一颗恒磨牙，就是常说的六龄牙，这颗牙将伴随人一生，最早承担咀嚼功能，也最容易龋坏，因此第二阶段即6~8岁，要重点封闭六龄牙。第三阶段是9到13岁，要封闭第二颗恒磨牙。总的原则是：乳磨牙和恒磨牙一旦完全长出，应尽快带孩子去做窝沟封闭。

目前，我国约有近3亿的儿童青少年，但是专业儿童口腔医生资源尚显不足。面临严峻的龋齿形势，需要家长和社会共同参与龋病防治。让我们认真刷牙、戒掉饮料、定期检查，守护孩子的自信微笑。预防龋齿，是父母送给孩子受益终身的礼物。

转载：中国妇女报

审校：医务部
复审：党委办公室

终审及发布：口腔医学院暨附属口腔医院党委

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